Acima de 30 vidas não há carências

Código Grupo

Procedimentos

Carências Normais

00

Urgência e Emergência.

24 Horas

01

Consultas Médicas, Cirurgias Ambulatoriais (Porte Anestésico Zero).

15 Dias

02

Internações Hospitalares e Exames.

06 Meses

03

Parto.

10 Meses

04

Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses.

06 Meses

05

Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração em Oftalmologia, Acupuntura, Psicoterapia de Crise e Obesidade Mórbida.

 06 Meses

Redução de Carências-Ex-Segurados/Tempo de Plano Anterior

Código Grupo

Procedimentos

Congêneres

Congêneres

Congêneres

03 à 06 Meses

07 à 12 Meses

Acima de 12 Meses

00

Urgência e Emergência.

24 Horas

24 Horas

24 Horas

01

Consultas Médicas, Cirurgias Ambulatoriais (Porte Anestésico Zero).

 24 Horas

 24 Horas

 24 Horas

02

Internações Hospitalares e Exames.

03 Meses

02 Meses

24 Horas

03

Parto.

10 Meses

10 Meses

10 Meses

04

Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses.

04 Meses

04 Meses

04 Meses

05

Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração em Oftalmologia, Acupuntura, Psicoterapia de Crise e Obesidade Mórbida.

04 Meses

04 Meses

04 Meses

Redução de Carências-Ex-Segurados/Tempo de Plano Anterior

Código Grupo

Procedimentos

Sul América Individual, Empresarial ou PME

Acima de 12 Meses

00

Urgência e Emergência.

24 Horas

01

Consultas Médicas, Cirurgias Ambulatoriais (Porte Anestésico Zero).

24 Horas

02

Internações Hospitalares e Exames.

24 Horas

03

Parto.

24 Horas

04

Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses.

24 Horas

05

Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração em Oftalmologia, Acupuntura, Psicoterapia de Crise e Obesidade Mórbida.

24 Horas

Redução de Carências-Ex-Segurados/Tempo de Plano Anterior

Código Grupo

Procedimentos

Sul América Administrado

Sul América Administrado

00 à 06 Meses

(Incompletos)

06 Meses ou

Mais

00

Urgência e Emergência.

24 Horas

24 Horas

01

Consultas Médicas, Cirurgias Ambulatoriais (Porte Anestésico Zero).

15 Dias

24 Horas

02

Internações Hospitalares e Exames.

04 Meses

03 Meses

03

Parto.

10 Meses

10 Meses

04

Transplantes, Implantes, Próteses e Órteses.

04 Meses

04 Meses

05

Internações Psiquiátricas, Cirurgias de Refração em Oftalmologia, Acupuntura, Psicoterapia de Crise e Obesidade Mórbida.

04 Meses

04 Meses

Tabela de Congêneres - Saúde PME

• Allianz;
• Amil Saúde;
• Bradesco /Medservice;
• Care Plus;
• Dix Saúde;

• Golden Cross;
• Lincx;
• Marítima;
• Medial / Amesp;
• Notre Dame;

• Omint;
• Porto Seguro;
• Unibanco Seguros - AIG;
• Unimed;

Ex Segurados

Critérios Para Redução de Carência

Documentação

Empresas

Relacionadas

na Tabela de

Congêneres

Até 65 Anos de Idade.

• Contratação do Sul América em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do Plano Anterior.
• A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de Transplantes.
• Filhos dos Proponentes Recém Nascidos (Até 30 Dias do Nascimento) Não Incluídos na Vigência do Plano da Congênere, Terão os Mesmos Prazos de Carências Concedidos aos Pais.

Seguros Individuais: - Contrato ORIGINAL ou Cópia do Contrato Autenticado do Plano Anterior /

- Cópia do Cartão de Identificação do Titular e Dependentes / - 03 (Três) Últimos Comprovantes

de Pagamento, o Último Deverá ser ORIGINAL ou Cópia Autenticada.

Seguros Empresariais: Correspondência ORIGINAL Datada em Papel Timbrado da Empresa,

Com Assinatura, Carimbo, Nome Legível, Função e Telefone do Responsável pelas Seguintes

Informações: - Nome do Titular e Dependentes / - Nome da Empresa em que o Titular Possuía o

Seguro da Congênere / - Nome da Congênere / - Padrão de Acomodação Hospitalar / - Data

Inicial e Final do Seguro.

Sul América Saúde

Individual,

Empresarial ou

PME

• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano Sul América Empresarial ou PME.
• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do Plano Sul América Individual.

Prazos para Cobertura Parcial Temporária - CPT: Permanência no Plano Sul América Anterior: -

Mais de 02 Anos, Não Será Aplicado CPT (Cobertura Parcial Temporária) / - Mais de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Obrigatoriamente Prazo de 06 Meses de CPT / - Menos de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Prazo de 24 Meses de CPT.

Cópia do Cartão de Identificação.

Administrados

pela Sul América

Critério para Redução dos Prazos de Carências:

• Até 65 Anos de Idade.
• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano Anterior.
• A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de Transplante.
• Filhos dos Proponentes Recém Nascidos (Até 30 Dias do Nascimento) Não Incluídos na Vigência do Plano da Congênere, Terão os Prazos de Carência Concedidas aos Pais.

Cópia do Cartão de Identificação.

Grupo Segurável

Sócios

• Cópia do Contrato Social Registrado em Órgão Competente, Com a Última Alteração para Inclusão de Sócios.Documentação para Dispensa de Adesão dos Sócios:
• Deverão ser Apresentados os Mesmos Documentos Relacionados no Item 2.1.4 "Redução de Carência" / "Ex-Segurados de Empresas Relacionadas na Tabela de Congêneres".
• Carta Declarando que Não Farão Adesão Futura.

Administradores / Diretores

Empregados

• Relação do FGTS Completa do Mês Anterior ao Início de Vigência do Seguro, e Guia de  Recolhimento Quitada em Rede Bancária (SOMENTE Quando Contratação do Seguro for para os Empregados)
• Funcionários Recém Admitidos não Relacionados no FGTS: 
• Registro do Empregado Assinado pelo Empregador e pelo Empregado Sob Carimbo da Empresa
• Cópia das Páginas da Carteira de Trabalho e Previdência Social Com Fotografia, Cópia da Página do Registro da Empresa, Número da Carteira, Série e Assinatura do Portador na Frente e no Verso da Página. Documentação para Dispensa de Adesão aos Empregados (Mínimo de 12 Meses de Seguro Anterior Sul América ou Congênere):
• Deverão ser Apresentados os Mesmos Documentos Relacionados no Item 2.1.4 "Redução de Carência" / "Ex-Segurados de Empresas Relacionadas na Tabela de Congêneres".
• Carta Declarando que Não Farão Adesão Futura. 

Dependentes

• Cônjuge: Certidão de Casamento.
• Companheiro(a): - Declaração de União Estável Simples (Declaração Padrão Sul América) / - Escritura Declaratória Lavrada em Tabelionato / - Declaração de Imposto de Renda Protocolado pela Receita Federal, Comprovando a Dependência Entre o Segurado Titular e o(a) Companheiro(a).
• Filhos Solteiros e Inválidos Sem Limite de Idade: Certidão de Nascimento / Registro Geral (R.G.) / Filhos Inválidos Deverão Acompanhar Relatório Médico para Análise Médica.
• Filhos Adotivos Sem Limite de Idade: Termo de Guarda ou Tutela Emitido por Juiz de Direito e Certidão de Nascimento. Netos do Segurado Titular: Certidão de Nascimento.* Enteado: Certidão de Nascimento, Certidão de Casamento do Segurado Titular ou Escritura Declaratória Lavrada em Tabelionato ou Declaração de União Estável Simples (Declaração Padrão Sul América).

Aprendizes

• Contrato de Aprendiz Assinado pelo Próprio e pelo Representante Legal na Empresa Sob Carimbo.
• Cópia da Inscrição / Matrícula em Escola ou Instituição de Ensino Técnico.
• Aprendiz Recém Admitido Não Relacionado no FGTS: 
• Registo do Empregado Assinado pelo Empregador e pelo Empregado Sob Carimbo da Empresa.
• Cópia das Páginas da Carteira de Trabalho e Previdência Social com Fotografia, Cópia da Página do Regsitro da Empresa, Número da Carteira, Série e Assinatura do Portador na Frente e no Verso da Página.

Estagiários

• Contrato de Estágio Assinado pelo Estagiário e pelo Representante Legal da Empresa Sob Carimbo e pela Instituição de Ensino.
• Carta ORIGINAL em Papel Timbrado Assinada pelo Representante Legal da Empresa Sob Carimbo, Informando o Nome de Todos os Estagiários em Exercício e Adesão Integral Desta Categoria Funcional ao Seguro (Sócios e Dirigentes e/ou Funcionário).

Agregados

Expatriados / Estrangeiros

• Cópia da Carteira de Identidade. 
• Cópia do Passaporte Carimbado pela Receita Federal e Visto Permanência no País.
• Carta ORIGINAL em Papel Timbrado Assinada pelo Representante Legal da Empresa Sob Carimbo, Informando Tratar-se de Expatriado Com Direito ao Seguro, Tempo de Permanência no Brasil e Função a ser Exercida na Empresa.

Demitidos e Aposentados

• Carta Modelo Padrão ORIGINAL em Papel Timbrado SEM Rasuras, Assinada pelo Empregado e Empregador Sob Carimbo da Empresa.
• Comprovante de Plano Anterior Vigente em Congênere, Constando os Nomes dos Demitidos / Exonerados e Aposentados.
• Demitidos / Exonerados: Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho Assinado pelo Empregado e pelo Empregador Sob Carimbo da Empresa.* Aposentados: Termo de Rescisão do Contrato de Trabalho Assinado pelo Aposentado e Concessão de Aposentadoria.

OBS.:

TODOS os Segurados Incluídos no Seguro Saúde Deverão Apresentar o Cartão Proposta e a Declaração de Saúde Devidamente Preenchida e Assinado pelo Titular e Empresa ( Assinado sob Carimbo ). 

Empresas
Relacionadas   
na Tabela de
Congêneres

•  Até 65 Anos de Idade;
• Contratação do Sul América em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do Plano
  Anterior.
• A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de transplantes.
• Filhos dos Proponentes Recém Nascidos (Até 30 Dias do Nascimento) Não Incluídos na
  Vigência do Plano da Congênere, Terão os Mesmos Prazos de Carências Concedidos aos Pais.

Seguros Empresariais:

• Correspondência ORIGINAL Datada em Papel Timbrado da Empresa, Com Assinatura, Carimbo, Nome Legível, Função e Telefone do Responsável pelas Seguintes Informações:
• Nome do Titular e Dependentes
• Nome da Empresa em que o Titular Possuía o Seguro da Congênere
• Nome da Congênere
• Padrão de Acomodação Hospitalar
• Data Inicial e Final do Seguro.
  

Seguros Individuais: 

• Contrato ORIGINAL ou Cópia do Contrato Autenticado do Plano Anterior
• Cópia do Cartão de Identificação do Titular e Dependentes
• 03 (Três) Últimos Comprovantes de Pagamento, o Último Deverá ser ORIGINAL ou Cópia Autenticada.

• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Último Pagamento Efetuado do Plano Sul América Individual.
• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano Sul América Empresarial ou PME.

Prazos para Cobertura Parcial Temporária - CPT: Permanência no Plano Sul América Anterior:

• Mais de 02 Anos, Não Será Aplicado CPT (Cobertura Parcial Temporária)
• Mais de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Obrigatoriamente Prazo de 06 Meses de CPT 
• Menos de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Prazo de 24 Meses de CPT.

• Cópia do Cartão de Identificação.

• A Redução dos Prazos Não se Aplica aos Casos de Transplante.
• Contratação do Sul América Saúde em Até 90 Dias Após o Término da Cobertura do Plano
  Anterior.

Critério para Redução dos Prazos de Carências:

• Até 65 Anos de Idade.
• Filhos dos Proponentes Recém Nascidos (Até 30 Dias do Nascimento) Não Incluídos na Vigência do Plano da Congênere, Terão os Prazos de Carência Concedidas aos Pais.

• Cópia do Cartão de Identificação.

Critérios de Implantação - Segurado

Grupo Segurável

Sócios

• Mínimo de 06 Meses no Contrato Social;
• 100% do Contrato Social (Não Será Exigida Desde que Comprove a Vigência de Plano Anterior Sul América ou Congênere);

Administradores / Diretores

Empregados

• Comprovar Vínculo Empregatício;
• 100% da Relação do FGTS (Não Será Exigida Adesão Desde Que Comprove a Vigência de Plano Anterior Sul América ou Congênere); 

Dependentes

• 100% dos Dependentes;
• Opção de Plano Será Igual ao do Segurado Titular (Cônjuge, Companheiro(a), Filhos Solteiros e Inválidos Sem Limite de Idade, Filhos Adotivos Sem Limite de Idade, Netos do Segurado Titular Recém-Nascidos Até 30 (Trinta) Dias da Data do Nascimento - Com Parto Pago pela Sul América, Enteado);

Aprendizes

Estagiários

Agregados

• São Considerados Agregados: Pai, Mãe, Sogro, Sogra e/ou Neto Solteiro Até 18 Anos;
• Opção de Plano Será Igual ao Segurado Titular;
• Grupos a Partir de 21 Vidas;
• 100% dos Agregados que Constarem na Fatura Anterior do Plano Coletivo da Operadora  Congênere;

Expatriados / Estrangeiros

Demitidos e Aposentados

• SOMENTE Com Extensão de Benefício Legal, Concedido pela Empresa;

Prestadores de Serviços

• Não Serão Aceitos, Conforme Determinação da Agência Nacional de Saúde - ANS (Resoluções Normativas 195, 200 e 204).

Sistema de Informação de Beneficiários - SIB

Por Determinação da Agência Nacional de Seguros - ANS, é prevista na Resolução Normativa Nº 187 de 09 de Março de 2009 e Instrução Normativa Nº 35 a OBRIGATORIEDADE de Envio dos Dados Cadastrais que Permitam Identificar Plenamente os Beneficiários Titulares e/ou Dependentes, bem como os Planos de Saúde por eles Contratados.

Proponentes

Informações OBRIGATÓRIAS pela RN ( Utilizar o Cartão Proposta para o Preenchimento )

Titulares

•  CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado;
•  Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS / PASEP ou CNS*;
•  Endereço de Residência Completo (Rua / Av., Número, Bairro, Município, CEP e UF).

Dependentes (Não Titular) Maior de 18 Anos

•  CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado;
•  Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS / PASEP ou CNS*

Critérios de Implantação - Empresa e Segurado

Saúde

• Canceladas por Sinistralidade: Aceitação de Novo Contrato Após 01 Anos da Data de Cancelamento;
• Canceladas por Inadimplência: Aceitação de Novo Contrato Após 01 Anos da Data de Cancelamento, Com Débitos Anteriores Quitados;
• Canceladas por Solicitação - * Empresarial e Administrado: Não Haverá Tempo Mínimo para o ser Retorno;
• PME.: Aceitação se Dará Após 01 Ano da Data do Cancelamento do Seguro;

Grupos de 03 à 49 Pessoas: Contratação 100% do Grupo Segurável (Mínimo de 01 Titular).

• Contratação Junto com a Empresa Estipulante;
• Mínimo de 03 Pessoas por Empresa (Empresa e Coligada);
• Fatura para Cada Empresa (Empresa e Coligada);
• A Somatória do Grupo (Empresa e Coligada) terá Efeito Exclusivamente para Redução de Carência e no Momento da Implantação.