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SAMCIL PME - NOVEMBRO 2010 - Taxa de Inscrição: R$ 30,00 por Contrato
PME De 02 a 29 Vidas - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia |
Faixa Etária |
IDEAL ENF. |
IDEAL APTO. |
IDEAL MAXI ENF. |
IDEAL MAXI APTO. |
00 a 18 anos |
44.00 |
52.80 |
50.60 |
60.70 |
19 a 23 anos |
56.00 |
67.20 |
64.40 |
77.20 |
24 a 28 anos |
56.00 |
67.20 |
64.40 |
77.20 |
29 a 33 anos |
70.00 |
84.00 |
80.50 |
96.50 |
34 a 38 anos |
70.00 |
84.00 |
80.50 |
96.50 |
39 a 43 anos |
70.00 |
84.00 |
80.50 |
96.50 |
44 a 48 anos |
115.00 |
137.90 |
132.20 |
158.50 |
49 a 53 anos |
145.50 |
174.50 |
167.30 |
200.60 |
54 a 58 anos |
160.20 |
192.20 |
184.30 |
220.90 |
+ de 59 anos |
264.00 |
316.80 |
303.60 |
364.10 |
PME - De 30 99 Beneficiários - Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia ( Só serão aceitos beneficiários com idade acima de 59 anos com elegibilidade) |
Faixa Etária |
IDEAL ENF. |
IDEAL APTO. |
IDEAL MAXI ENF. |
IDEAL MAXI APTO. |
00 a 18 anos |
39.70 |
51.60 |
47.60 |
61.90 |
19 a 23 anos |
48.80 |
63.40 |
58.60 |
76.20 |
24 a 28 anos |
48.80 |
63.40 |
58.60 |
76.20 |
29 a 33 anos |
48.80 |
63.40 |
58.60 |
76.20 |
34 a 38 anos |
48.80 |
63.40 |
58.60 |
76.20 |
39 a 43 anos |
48.80 |
63.40 |
58.60 |
76.20 |
44 a 48 anos |
94.80 |
123.20 |
113.80 |
147.90 |
49 a 53 anos |
115.00 |
149.50 |
138.00 |
179.40 |
54 a 58 anos |
127.00 |
165.10 |
152.40 |
198.10 |
+ de 59 anos |
222.60 |
289.40 |
267.10 |
347.20 |
QUADRO DE CARENCIAS |
PLANOS DE 02 A 29 VIDAS |
CÓDIGO |
ORIGEM |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
226 |
Novo Beneficiário |
0 |
0 |
30d |
90d |
90d |
300d |
24h |
227 |
Novo Beneficiário - incluído fora do prazo estipulado no item 4.2 do contrato |
30d |
60d |
60d |
120d |
120d |
300d |
24h |
COMPRA DE CARENCIAS |
CÓDIGO |
ORIGEM |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
281 |
de 6 a 12 meses no plano anterior regulamentado |
0 |
0 |
15d |
60d |
60d |
300d |
24h |
282 |
Mais de 13 meses no plano anterior regulamentado |
0 |
0 |
0 |
30d |
30d |
300d |
24h |
283 |
Planos Nao regulamentados |
0 |
0 |
0 |
120d |
60d |
300d |
24h |
PLANOS DE 30 A 99 VIDAS |
CÓDIGO |
ORIGEM |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
226 |
Novo Beneficiário |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
227 |
Novo Beneficiário - incluído fora do prazo estipulado no item 4.2 do contrato |
30d |
60d |
60d |
120d |
120d |
300d |
24h |
CONDIÇOES |
| II - Estabelecer que as condiçoes do presente aditivo sao: 1) Para os códigos de carencia 281, 282 e 283 anexar a última parcela quitada, com prazo inferior a 90 (noventa) dias de inadimplencia e comprovaçao do tempo no plano anterior. 2) As coberturas dos Grupos D e E terao atendimento somente na Rede Preferencial 3) Para doenças ou lesao preexistente será exigido o cumprimento de 24 (vinte e quatro) meses para Cobertura Parcial Temporária (CPT) nos termos da Cláusula Oitava do Contrato ora aditado. |
GRUPOS DE COBERTURAS |
| A: CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas na rede preferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma B: EXAMES ESPECIALIZADOS: Endoscopias, mamografias, ultra-sonografia, colposcopia, cauterizações do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma, holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas. C: PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS E DEMAIS EXAMES AMBULATORIAIS: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrasom morfológico, procedimentos ambulatoriais. D: EXAMES DE ALTA COMPLEXIDADE, INTERNAÇÕES CIRURGICAS: Internações psiquiátricas, internações paradesintoxicação de dependentes químicos, fonoaudióloga, psicoterapia, cirurgia com cobertura para órtese e prótese (ex:marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes intra-oculares), cirurgia de obesidade mórbida, cirurgia para roncoapnéia do sono (ex: uvulofaringoplastia), transplantes de rim e córnea, hemodiálise e diálise peritoneal, exames da tabelas superiores a AMB90 (ex: angioressonancias magnéticas, polissonografias). E: CIRURGIA CARDIACA, NEUROLÓGICA, CIRURGIAS DE GRANDE PORTE, PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE: nternações, cirurgias cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, cintilografia, duplex scan, câmara hiperbárica, braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas. F: PARTO: G: URGÊNCIA E EMERGÊNCIAS: Urgências e Emergências |
SERVIÇOS OPCIONAIS |
R$ |
COBRANÇA POR |
| Saúde Ocupacional PCMSO e Para ( NR-7 e NR-9) Para empresas a partir de 01 funcionário. |
9,30 |
Titular |
| Samcil Odonto |
12,34 |
Beneficiário Optante |
VENCIMENTO |
DATA DE DESAO |
01 a 05 |
06 a 10 |
11 a 15 |
16 a 20 |
21 a 25 |
26 a 31 |
VENCIMENTO |
dia 15 |
dia 20 |
Dia 25 |
dia 30 |
dia 05 |
dia 10 |
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A VENDA DO PME |
| Quem pode Aderir: Sócios , empregados em regime CLT , temporário , administrador , estagiário aprendiz,cônjuge ou companheiro , filhos solteiros até 43 anos, enteado e tutelado.Pai ,mãe e irmão do titular , sobrinho e neto. Se na composição das faixas etárias o número de beneficiários com idade igual ou superior a 59 anos ultrapassar o quadro abaixo , esta tabela não poderá ser utilizada , devendo ser solicitado a Samcil um novo cálculo atuarial.
30 a 49 Vidas - 3 Beneficiários / 66 a 85 Vidas – 5 Beneficiários 50 a 65 Vidas - 4 Beneficiários / 86 a 99 Vidas - 6 Beneficiários |
HOSPITAIS PRÓPRIOS |
LOCALIDADE |
| Hospital e Maternidade Modelo |
CENTRO |
| Hospital Panamericano |
OESTE |
| Hospital e Maternidade Sao Leopoldo |
SUL |
| Hospital Vaso da Gama |
LESTE |
| Hospital e Maternidade Mauá |
MAUÁ |
| Hospital e Maternidade Guarulhos |
GUARULHOS |
| Hospital e Maternidade Campos Salles |
SUZANO |
|
