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Novas regras da ANS têm sua eficácia questionada por especialista
Novas regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) têm sua eficácia questionada por especialista em gestão de planos de saúde. A Regra de número 259, por exemplo, que torna obrigatório o atendimento ao cliente em consultas ou exames em, no máximo, 15 dias foi considerada "ótima, mas impraticável em curto prazo".
Segundo o consultor em saúde da HCVP Consultoria Empresarial, Horácio Cata Preta, essa proposta da ANS não poderia ser viável no curto prazo, mesmo porque nem a própria Agência conhece a capacidade produtiva da rede de prestadores de serviços. Segundo Cata Preta, "fixar prazos para as operadoras aleatoriamente não resolve a questão".
Mapeando a estrutura
O mais lógico seria, antes de mais nada, mapear toda a estrutura de prestadores de serviços médicos-hospitalares, bem como avaliar sua capacidade de produção de serviços. Com esses dados em mãos, seria interessante confrontá-los com a utilização por parte das operadoras. "A partir desse diagnóstico é que se saberá realmente onde estão as falhas e o que deve ser feito para saná-las", acredita o consultor.
O especialista acredita que é importante que a agência faça um mapeamento detalhado do mercado, para que o agente regulador conheça a capacidade de produção e de entrega dos serviços médicos e hospitalares que estão ao alcance dos prestadores de serviços, antes de definir os prazos e punições para as operadoras de planos de saúde.
Descontos por prevenção
Por outro lado, há algumas resoluções da ANS elogiadas pelo consultor, a exemplo da que prevê descontos aos usuários de planos de saúde que fizerem parte dos programas de prevenção promovidos pelas operadoras.
Sobre o assunto, Cata Preta lembra que a prevenção é uma ótima ferramenta de gestão para reduzir custos, mas é importante que os resultados do programa sejam adequadamente controlados.
"A prevenção será uma das mais importantes ferramentas de gestão dos planos de saúde nos próximos anos e todos poderão se beneficiar das economias geradas pelos cuidados com a saúde", explica.
Mercado de saúde suplementar
O consultor acredita que a ANS deveria reduzir o mercado de saúde suplementar, retirando dele ou promovendo a compra ou incorporação de pelo menos 300 operadoras, que são praticamente todas as de pequeno porte e que enfrentam algum tipo de problema.
Por fim, seria ainda interessante que a ANS suspendesse por um tempo o processo de edição de novas normas, com o objetivo de permitir que as operadoras consigam adaptar as suas rotinas internas e sistemas às normas que já foram editadas. Cata Preta acredita que o mercado não tem tido tempo suficiente para assimilar o grande número de resoluções novas e repassar os seus efeitos aos beneficiários dos planos de saúde.
Fonte da notícia - Info Money
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