MEDIAL PME - MARÇO 2010 - Taxa de Inscrição: R$ 40,00 por Contrato
*Só poderá ser comercializado na Região Metropolitana de São Paulo
TABELA DE PREÇOS PME DE 03 A 29 VIDAS (EM R$) - COM ODONTOLOGIA INCLUSA |
. |
São Paulo Capital
|
São Paulo Capital, Interior e Baixada Santista |
Faixa Etária |
* Essencial
220 Enf. |
* Essencial
240 Enf. |
* Essencial
240 Apto. |
* Essencial
260 Apto. |
Ideal
420 Enf. |
Ideal
420 Apto. |
|
Class
620 Apto. |
Class
640 Apto. |
Premium
840 Apto. |
Platinum
880 Apto. |
00 a 18 anos |
52,34 |
61,18 |
71,64 |
80,56 |
80,26 |
92,31 |
99,84 |
114,82 |
125,54 |
143,54 |
358,96 |
19 a 23 anos |
73,28 |
85,65 |
100,30 |
112,79 |
101,93 |
117,23 |
126,80 |
145,82 |
159,44 |
182,31 |
455,88 |
24 a 28 anos |
73,28 |
85,65 |
100,30 |
112,79 |
112,37 |
129,23 |
139,78 |
160,75 |
175,77 |
200,97 |
502,56 |
29 a 33 anos |
73,28 |
85,65 |
100,30 |
112,79 |
125,42 |
144,24 |
156,01 |
179,42 |
196,18 |
224,30 |
560,91 |
34 a 38 anos |
73,28 |
85,65 |
100,30 |
112,79 |
132,44 |
152,31 |
164,74 |
189,47 |
207,16 |
236,86 |
592,32 |
39 a 43 anos |
73,28 |
85,65 |
100,30 |
112,79 |
138,87 |
159,70 |
172,73 |
198,66 |
217,21 |
248,35 |
621,06 |
44 a 48 anos |
128,23 |
149,87 |
175,49 |
197,34 |
196,66 |
226,17 |
244,62 |
281,35 |
307,61 |
351,71 |
879,53 |
49 a 53 anos |
193,71 |
226,40 |
265,10 |
298,11 |
256,86 |
295,40 |
319,50 |
367,46 |
401,77 |
459,37 |
1.148,76 |
54 a 58 anos |
246,06 |
287,60 |
336,75 |
378,68 |
361,23 |
415,43 |
449,31 |
516,76 |
565,00 |
646,01 |
1.615,50 |
+ de 59 anos |
314,07 |
367,08 |
429,83 |
483,34 |
481,47 |
553,73 |
598,88 |
688,78 |
753,09 |
861,06 |
2.153,30 |
TABELA DE PREÇOS PME DE 30 A 99 VIDAS (EM R$) - COM ODONTOLOGIA INCLUSA |
. |
São Paulo Capital
|
São Paulo Capital, Interior e Baixada Santista |
Faixa Etária |
* Essencial
220 Enf. |
* Essencial
240 Enf. |
* Essencial
240 Apto. |
* Essencial
260 Apto. |
Ideal
420 Enf. |
Ideal
420 Apto. |
|
Class
620 Apto. |
Class
640 Apto. |
Premium
840 Apto. |
Platinum
880 Apto. |
00 a 18 anos |
48,99 |
57,26 |
67,05 |
75,40 |
75,11 |
86,39 |
93,44 |
107,46 |
117,49 |
134,34 |
335,94 |
19 a 23 anos |
68,59 |
80,16 |
93,87 |
105,55 |
95,39 |
109,72 |
118,67 |
136,47 |
149,21 |
170,61 |
426,65 |
24 a 28 anos |
68,59 |
80,16 |
93,87 |
105,55 |
105,16 |
120,95 |
130,81 |
150,44 |
164,50 |
188,08 |
470,34 |
29 a 33 anos |
68,59 |
80,16 |
93,87 |
105,55 |
117,38 |
134,99 |
146,00 |
167,91 |
183,60 |
209,92 |
524,95 |
34 a 38 anos |
68,59 |
80,16 |
93,87 |
105,55 |
123,95 |
142,54 |
154,17 |
177,32 |
193,88 |
221,67 |
554,34 |
39 a 43 anos |
68,59 |
80,16 |
93,87 |
105,55 |
129,96 |
149,46 |
161,65 |
185,92 |
203,28 |
232,42 |
581,23 |
44 a 48 anos |
120,01 |
140,26 |
164,24 |
184,69 |
184,05 |
211,67 |
228,93 |
263,31 |
287,89 |
329,16 |
823,13 |
49 a 53 anos |
181,28 |
211,89 |
248,10 |
278,99 |
240,39 |
276,46 |
299,01 |
343,90 |
376,00 |
429,91 |
1.075,10 |
54 a 58 anos |
230,28 |
269,15 |
315,16 |
354,40 |
338,06 |
388,79 |
420,49 |
483,62 |
528,77 |
604,59 |
1.511,91 |
+ de 59 anos |
293,93 |
343,54 |
402,27 |
452,35 |
450,60 |
518,22 |
560,48 |
644,62 |
704,80 |
805,85 |
2.015,22 |
Tipo de Cobertura para Reembolso |
Class 620E Class 620A |
Class 640A |
Premium 840A |
Platinum 880A |
Consultas Médicas |
R$ 48,00 |
R$ 48,00 |
R$ 96,00 |
R$ 240,00 |
Vida Tranqüila |
RS13,00 por mês/beneficiário |
Vida Bem Segura |
RS 11,60 por mes/beneficiário |
Vida Bem Segura Assistência |
RS 6,00 por mes/beneficiário |
CARÊNCIAS |
Alíneas |
Prazo |
Coberturas |
A |
24 horas |
Acidentes pessoais. Urgência e/ou emergência e intercorrências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU. |
B |
30 dias |
consultas médicas eletivas Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (papanicolau); testes e provas alérgicas. |
C |
90 dias |
Exames e procedimentos realizados em regime ambulatorial: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria de aplanação e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia (ex: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupacional (6 sessões/ano); consulta nutricionista (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamografia*; provas de função respiratória; teste ergométrico; holter; ecocardiograma simples e com doppler; densitometria óssea; ultrassonografia simples; infiltrações e punções articulares; tilt tests; exames genética: citogenética, bioquímica e molecular *; biópsias; procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em: ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatologia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia. |
D |
180 dias |
radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; exames em angiologia com doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização pressão arterial - MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopias; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos e cintilografia; mielografias; radiologia intervencionista; radiologia digital; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia, ultrassonografia ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; histeroscopia diagnóstica; videolaparoscopias diagnósticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*;mamotomia*, endoscopias respiratória e urológica. |
E |
180 dias |
procedimentos de hemodinâmica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crônicos; internações clínicas em pediatria e clínica geral, exceto as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo; |
F |
180 dias |
internações clínicas de portadores de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas consequências; procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com tranplantes de rim e córnea e implantes, transplante autólogo de medula óssea; internações clínicas para tratamento de doenças crônicas, internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoterapia (12 sessões/ano); |
G |
300 dias |
internação para parto a termo. |
Data de Entrega e Protocolo da Documentaçao |
Início de Vigencia |
Vencimento da Fatura |
Diária |
15 dias após a data da entrega da documentaçao |
Igual a data de vigencia |
QUEM PODE ADERIR |
Beneficiário Titulares: sócios, funcionários com vínculo empregatício, estagiários e menores aprendizes que mantenham vínculo contratual com a empresa. |
Beneficiário Dependente |
cônjuge, companheiro(a), filho(a) natural ou adotivo(a) solteiro(a) com idade até 39 anos, 11 meses e 29 dias, enteado - menor que esteja sob tutela do beneficiário titular (equiparado aos filhos) e filhos inválidos de qualquer idade. |
Prestadores de ServiçosAgregados/Afastados do trabalho
|
Nao serao aceitos |
REQUISITOS BÁSICOS |
Empresas com no mínimo 03 e no máximo 29 vidas, sendo os sócios e funcionários com vínculo empregatício. |
Empresas de 30 a 99 vidas nao haverá aplicaçao de carencia |
DOCUMENTAÇAO NECESSÁRIA |
Cópia da última versao do contrato social e/ou estatuto social e vínculo dos sócios ou acionistas; Cópia do cartao do CNPJ; Cópia da inscriçao municipal; Relaçao e cópia da guia de recolhimento do FGTS.
Para estagiários: Apresentaçao dos 3 últimos RPAs, notas fiscais ou contrato de trabalho (mínimo de 90 dias); Carta da empresa assinada pelo representante legal. |
CODIÇOES PARA REDUÇAO DE CARENCIA |
A segmentaçao do plano anterior seja similar aos planos da Linha Proteçao (Essencial e Ideal) e Linha Conforto (Class, Premium e Platinum)
O beneficiário tenha permanecido no mínimo 12 meses em plano anterior (individual ou empresarial);
A data de vencimento da última mensalidade paga do plano anterior (individual) ou do desligamento do outro plano (empresarial) nao seja superior a 60 dias. |
NAO HAVERÁ REDUÇAO DE CARENCIA |
Para parto a termo e doenças e/ou lesoes preexistentes;
Para beneficiários oriundos de planos nao regulamentados, ou seja, adquiridos antes de 01/01/1999 e também das operadoras Itálica, Avimed e Avicena. Os mesmo deverao cumprir obrigatoriamente todas as carencias. |
TABELA DE REDUÇAO DE CARENCIAS - Prazos em dias/alíneas |
No de Beneficiários
Titulares e Dependentes |
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
Doença e/ou lesao Preexistente |
03 a 10 |
0 |
0 |
0 |
90 |
180 |
180 |
300 |
720 |
11 a 29 |
0 |
0 |
0 |
60 |
120 |
150 |
300 |
720 |
30 a 99 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
REDE CREDENCIADA |
ESSENCIAL 220 |
CENTRO
H. Total Cor (H/PS)
ZONA OESTE
H. Itacolomy - Unid. Butanta (H/PS)
Hosp. Albert Sabin - Lapa (PS)
ZONA NORTE
H. Presidente (PS) |
ZONA SUL
CLINISUL Serv. Médico Z. Sul (PS)
H. Dante Pazzanese (H)
H. Do Rim e Hipertensao (H)
Clín. Inf. do Ipiranga (PS)
H. M Alvorada Sto Amaro (H/M/PS)
H. da Luz (H/M/PS)
Hosp. E Mat. Sepaco (H/M/PS)
H. D. Ant. de Alvarenga Clín. Inf. Ipiranga (PS) |
ZONA LESTE
H. Central de Guaianazes (H/M/PS)
H. E Mat. Sao Miguel (PS)
H. Itaquera (PS)
H. Geral da Penha (H/PS)
Maternidade do Brás (M) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
Arujá
AMA - Assist. Médica de Arujá (H/M/PS)
Barueri
HOSPITALIS Núcleo Hosp. De Barueri (H/M/PS)
Caieiras
Emed serv. Médicos hospitalares (PS)
Carapicuiba
H. Alpha Med (M/PS)
Mauá
Hosp Sta Casa Miser. De Mauá (M/PS)
Hosp. Mauá (M/PS) |
Sao Caetano
H. E Mat. Central (PS)
Santo André
H. Coraçao de Jesus (PS)
H. E Mat. Bartira (M/PS)
H. Sto. André (H/PS)
Taboao da Serra
Clínica Maia Psiquiatria (H/PS)
Cotia
H. E C. Médico Sao Francisco (M/PS)
Diadema: H. Sao Lucas (M/PS) |
Guarulhos
H. e Mat. Bom Clima (H/M/PS)
H. e Mat. Guarulhos (M/PS)
Itapevi
H. E Mat. Nova Vida (M/PS)
Osasco
H. E Mat. Montreal (PS)
SBC
H. Itacolomy - J. Do Mar (H/PS)
Centro de Trat. Bezerra Menezes Psiquiatria (H)
H. Itacolomy - Rudge Ramos (H/M/PS) |
ESSENCIAL 240
Todos os hospitais do plano Essencial 220 mais: |
ZONA LESTE
H. e Mat 8 de Maio (M/PS)
H. e Mat. Máster Clin (M)
H. e Mat.Sto. Expedito (M/PS)
CENTRO: Complexo Hospitalar Paulista (PS) |
ZONA NORTE
H. e PS Portinari (M/PS)
ZONA OESTE
H. Albert Sabin - Lapa (M/PS) |
ZONA SUL
Hosp. E Mat. Sta Marina (M)
Hosp. Rubem Berta (PS)
Hosp. Prontoftalmo (PS)
H. Alvorada Chác. Flora (H) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
Franco da Rocha
CEAM Centro Assist. Médica Morato (PS)
Santo André
Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (M/PS) |
Ferraz de Vasconcelos
H. Pro Mater Sto. Antonio (PS) |
Embu Guaçu
Policlínica Sta. Cruz (PA) |
ESSENCIAL 260
Todos os hospitais do plano Essencial 240 mais |
ZONA LESTE
Casa de Saúde Sta Marcelina (M/PS) |
ZONA LESTE
CEMA (PS) |
ZONA NORTE
Hosp. San Paolo (M/PS) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
Guarulhos
H. Carlos Chagas (H/M/PS)
H. Stella Maris (M/PS)
Suzano
Hosp. E Mat. Sao Sebastiao (M/PS)
Osasco
Hosp. E Mat. Cruzeiro do Sul (PS) |
SBC
Neomater (M)
Mauá
Hosp. América (PA)
Mogi das Cruzes
H. e Mat. Mogi D'Or ((M/PS) |
Ribeirao Pires
H. Ribeirao Pires (PS)
Sao Caetano do Sul
H. N. Sra. De Fátima Benef. Port. SCS - (M/PS) |
IDEAL 420
Todos os hospitais do plano Essencial 260 mais |
ZONA LESTE
Casa de Saúde Sta Marcelina (H/M/PS)
Day H. de Ermelino Matarazzo (H/PS)
H. Aviccena (H /PS)
H. E Mat. 8 de Maio (H/M/PS)
H. Mat. Master Clin (H/M/PS)
H. Mat.Paranaguá (H/M/PS)
H. E Mat. Sto Expedito (H/M/PS)
H. Itaquera (H/PS) |
CENTRO
Complexo Hosp. Paulista (H /PS)
ZONA SUL
API Assist. Psiq. Integrada (H/PS)
H. Bandeirantes (PS)
H. Defeiros da Face (H)
H. D. Ant. de Alvarenga Clín. Inf. Ipiranga (H/PS)
H. e Mat. Sta. Marina (M/PS)
H. Rubem Berta (H/PS) |
ZONA NORTE
H. e P. S. Portinari (H/M/PS)
H. Presidente (H /PS)
H. San Paolo (H/M/PS)
Previna DIG. Medico (PA)
ZONA OESTE
H. Albert Sabin - Lapa (H/M/PS)
H. Mat. Jardins (H/PS) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
Caieiras
Emed serv. Médicos hospitalares (H/M/PS)
Carapicuíba
H. Alpha Med (H/M/PS)
Cotia
H. E C. Médico Sao Francisco (H/M/PS)
Diadema
H. Sao Lucas (H/M/PS)
Ferraz de Vasconcelos
H. Pro Mater Santo Antonio (M/PS)
Itapevi
H. E Mat. Nova Vida (H/M/PS) |
Suzano
H. M Campos Salles (H/M/PS)
Hosp. E Mat. Sao Sebastiao (M/PS)
H. M Sao Sebastiao (H/M/PS)
Osasco
H. Cruzeiro do Sul (H/M/PS)
H. e Mat. Montreal (H/PS)
Mogi das Cruzes
Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS)
Santo André
Hosp. M Benef. Port. De Sto. André (H/M/PS)
H. E Mat. Bartira (H/M/PS) |
SBC
Neomater (M)
Mogi das Cruzes
H. e Mat. Mogi D'Or ((M/PS)
Ribeirao Pires
H. Ribeirao Pires (H/M/PS)
Sao Caetano do Sul
H. E Mat. Central (H/ PS)
Hosp. N. S. De Fátima (H/M/PS)
Mauá
H Sta Casa Miser. De Mauá (H/M/PS)
H. Mauá (H/M/PS) |
CLASS 620
Todos os hospitais do plano Essencial 260 mais: |
ZONA SUL
H. Bandeirantes (H/PS)
H. Defeiros da Face (H/PS)
H. e Mat. Sta. Marina (H/M/PS)
H. Alvorada Moema (H/PS)
H. da Criança Grupo N. Sra. De Lourdes (H/PS)
H. N. Sra. De Lourdes (H/PS)
H. Sta. Cruz (H/PS)
H. Sao Camilo Ipiranga (H/M/PS) |
ZONA LESTE
CEMA (H /PS)
H. E Mat. Sao Miguel (H/M/PS)
H. Villa-Lobos (H/PS)
IBCC (H/PA) |
CENTRO
Hosp. E Mat Santa Joana (M)
Hosp. Sta. Rita (H /PS)
ZONA OESTE
Fundaçao Faculdade de Medicina (H)
H. Metropolitano (H/M/PS)
H. Sta. Isabel (H)
ZONA NORTE
H. Nipo Brasileiro (H/M/PS) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
Ferraz de Vasconcelos
H. Pro Mater Santo Antonio (H/M/PS)
SBC
H. Mat. Assunçao (H/M/PS)
H. IFOR (H/PS)
Neomater- Puer Arenella (M/PS) |
Santo André
H. Dr. Christovao da Gama (H/M/PS)
Mauá
Hosp. America (H/M/PA)
Mogi das Cruzes
H. E Mat. Mogi D'Or (H/M/PS) |
Sao Caetano
H. E Mat. Central (H/ PS)
H. e Mat. Inf. Márcia Braido (H/ M)
Hosp. Sao Caetano (Anathema Saúde) (H/PS)
Osasco
H. M. Sino-Brasileiro (H/M/PS) |
CLASS 640
Todos os hospitais do plano Class 620 mais |
CENTRO
H. Nove de Julho (H/PS)
H. Pro Matre Paulista (H/M)
H. Santa Catarina (H/M/PS)
P. S. Infantil Sabará (H /PS) |
ZONA NORTE
H. E Mat. Sao Camilo Santana (H/M/PS)
ZONA OESTE
H. Santa Isabel (H /PS) |
ZONA SUL
H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (M)
ZONA LESTE
Hosp. Sao Luiz (Anália Franco) (M) |
DEMAIS CIDADES DA REGIAO METROPOLITANA |
| SANTO ANDRÉ: H. E Mat. Brasil (H/M/PS) |
PREMIUM 840
Todos os hospitais do plano Class 640 mais: |
CENTRO
H. AC Camargo (H)
H. Paulistano (H/PS)
H. Alemao Oswaldo Cruz (H/PS)
H. Do Coraçao (H/PS) |
H. Samaritano (H/M/PS)
H. Sao José (H)
Incor (H/PS)
ZONA LESTE
H. Sao Luiz (Anália Franco) (H/M/PS) |
ZONA SUL
H. Sao Luiz (Itaim Bibi) (H/M/PS)
H. Sao Luiz (Morumbi) (H/PS)
Pronto-Atend. Bandeira Paulista (PA) |
PLATINUM 880
Todos os hospitais do plano Premium mais |
| ZONA SUL: Hosp. Albert Einstein (H/M/PS) |
CENTRO: Hosp. Sírio-Libanes (H/PS) |
|
* Rede passível de alterações
LEGENDA: H (HOSPITAL), M (MATERNIDADE), PS (PRONTO SOCORRO)
Última Alteração em 01/06/2010
|
