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INTERMÉDICA - FISICA MAX - MARÇO 2010 - ção R$ 15,00
*Bônus
 Nos Valores abaixo serão aplicados os seguintes descontos:
45% da 1ª (ato da venda) a 5ª mensalidade;
35% da 6ª a 13ª mensalidade;
25% da 14ª a 21ª mensalidade
15% da 22ª a 25ª mensalidade.
A aplicação do Bônus Promocional (Individual, Familiar ) está condicionada ao pagamento pontual das contraprestações pecuniárias (mensalidades) até a data do vencimento das mesmas.(As propostas devem ser preenchidas com valor integral, ou seja, sem bônus)
TABELA INDIVIDUAL - Abrangência geográfica São Paulo, Grande São Paulo, ABC e Baixada (A1 + A2)
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 250
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300 PLUS
APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350 PLUS
APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400 PLUS
APTO.
00 a 18 anos
95,11
104,24
118,88
166,43
124,81
174,75
202,09
282,95
19 a 23 anos
95,11
104,24
118,88
166,43
124,81
174,75
202,09
282,95
24 a 28 anos
137,17
150,33
171,45
240,03
180,00
252,02
291,45
408,07
29 a 33 anos
137,17
150,33
171,45
240,03
180,00
252,02
291,45
408,07
34 a 38 anos
149,45
163,78
186,79
261,51
196,11
274,58
317,53
444,59
39 a 43 anos
149,45
163,78
186,79
261,51
196,11
274,58
317,53
444,59
44 a 48 anos
232,98
255,32
291,19
407,67
305,72
428,04
495,00
693,07
49 a 53 anos
344,81
377,87
430,96
603,35
452,47
633,50
732,60
1.025,74
54 a 58 anos
441,36
483,67
551,63
772,29
579,16
810,88
937,73
1.312,95
+ de 59 anos
570,59
625,29
713,15
998,42
748,74
1.048,31
1.212,30
1.697,38

TABELA FAMILIAR - Abrangencia geográfica Sao Paulo, Grande Sao Paulo, ABC e Baixada (A1 + A2)
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 250
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300 PLUS
APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350 PLUS
APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400 PLUS
APTO.
00 a 18 anos
85,60
93,81
106,99
149,79
112,34
157,28
181,89
254,65
19 a 23 anos
85,60
93,81
106,99
149,79
112,34
157,28
181,89
254,65
24 a 28 anos
123,45
135,29
154,30
216,03
162,02
226,83
262,32
367,26
29 a 33 anos
123,45
135,29
154,30
216,03
162,02
226,83
262,32
367,26
34 a 38 anos
134,50
147,40
168,11
235,36
176,52
247,13
285,80
400,13
39 a 43 anos
134,50
147,40
168,11
235,36
176,52
247,13
285,80
400,13
44 a 48 anos
209,67
229,78
262,07
366,90
275,18
385,25
445,53
623,76
49 a 53 anos
310,31
340,07
387,86
543,01
407,27
570,17
659,38
923,16
54 a 58 anos
397,20
435,29
496,46
695,05
521,31
729,82
844,01
1.181,64
+ de 59 anos
513,50
562,74
641,82
898,56
673,95
943,51
1.091,14
1.527,62

TABELA INDIVIDUAL - Abrangencia geográfica Sao Paulo, Grande Sao Paulo, ABC e Baixada Santista + Jundiaí e regiao + Sorocaba e regiao (D1)
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 250
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300 PLUS
APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350 PLUS
APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400 PLUS
APTO.
00 a 18 anos
136,96
150,11
171,19
239,66
179,72
251,64
291,01
380,28
19 a 23 anos
136,96
150,11
171,19
239,66
179,72
251,64
291,01
380,28
24 a 28 anos
197,52
216,49
246,89
345,64
259,19
362,92
419,69
548,44
29 a 33 anos
197,52
216,49
246,89
345,64
259,19
362,92
419,69
548,44
34 a 38 anos
215,20
235,87
268,99
376,57
282,39
395,40
457,25
597,53
39 a 43 anos
215,20
235,87
268,99
376,57
282,39
395,40
457,25
597,53
44 a 48 anos
335,48
367,70
419,33
587,03
440,22
616,39
712,81
931,49
49 a 53 anos
496,51
544,20
620,61
868,80
651,53
912,26
1.054,96
1.378,61
54 a 58 anos
635,53
696,58
794,38
1.112,06
833,96
1.167,69
1.350,35
1.764,62
+ de 59 anos
821,61
900,54
1.026,97
1.437,67
1.078,14
1.509,59
1.745,73
2.281,30

TABELA FAMILIAR - Abrangencia geográfica Sao Paulo, Grande Sao Paulo, ABC e Baixada Santista + Jundiaí e regiao + Sorocaba e regiao (D1)
Faixa Etária
MAX 200
ENF.
MAX 250
ENF.
MAX 300
ENF.
MAX 300 PLUS
APTO.
MAX 350
ENF.
MAX 350 PLUS
APTO.
MAX 400
ENF.
MAX 400 PLUS
APTO.
00 a 18 anos
123,26
135,10
154,07
215,69
161,75
226,48
261,91
342,25
19 a 23 anos
123,26
135,10
154,07
215,69
161,75
226,48
261,91
342,25
24 a 28 anos
177,77
194,84
222,20
311,07
233,28
326,63
377,73
493,59
29 a 33 anos
177,77
194,84
222,20
311,07
233,28
326,63
377,73
493,59
34 a 38 anos
193,68
212,28
242,09
338,91
254,16
355,86
411,54
537,77
39 a 43 anos
193,68
212,28
242,09
338,91
254,16
355,86
411,54
537,77
44 a 48 anos
301,93
330,92
377,39
528,33
396,21
554,75
641,55
838,33
49 a 53 anos
446,86
489,76
558,54
781,93
586,39
821,03
949,49
1.240,73
54 a 58 anos
571,98
626,89
714,93
1.000,87
750,58
1.050,92
1.215,35
1.588,13
+ de 59 anos
739,46
810,44
924,26
1.293,92
970,35
1.358,63
1.571,20
2.053,13

TABELA CARÊNCIA
Local de Atendimento
Grupos de carência reduzidas contados a partir da efetiva inclusão do beneficiário no contrato.
Cob. Parc.
Item 1
Item 2 e 3
Item 4a
Item 4b
Item 4c
Item5
Proced. Odonto
Temp
Rede Própria
24 horas
24 horas
70 dias
120 dias
180 dias
300 dias
90 dias
720 dias
Rede Credenciada
24 horas
30 dias
120 dias
120 dias
180 dias
300 dias
90 dias
720 dias

APROVEITAMENTO E REDUÇÃO DE CARÊNCIAS(mínimo 6 meses em operadora anterior)
ITENS
PROCEDIMENTO
PRAZOS DE CARÊNCIAS
PF/FAMILIAR
RP
RC
1
Acidentes Pessoais /urgência/emergência
24 horas
24 horas
2 e 3
Consultas médicas; exames de análises clínicas;exames radiomunoensaio; exames radiológicos simples;
eletrocardiograma e eletroencefalograma; examescitopatológicos; colposcopia; exames oftalmológicos simples
24 horas
24 horas
4a
Procedimentos simples realizados em regime ambulatorial(endoscopia digestiva; endoscopia urológica; mamografia; ultra-sonografia; holter; audiometria; impedanciometria;prova de função respiratória e teste ergométrico).Procedimentosterapêuticos realizados em regime ambulatorial(biópsias; fisioterapia; rpg; pequenas cirurgias)
30 dias
60 dias
4b
Exames especiais: ecocardiograma; doppler; eletroneurografia; monitorização de pressão ambulatorial;
provas urodinâmicas; densitometria óssea. Exames especiais de alta complexidade (tomografia; ressonância magnética; cintilografia, exames nucleares; hemodinâmica; cateterismo; litotripsia; artroscopia)
90 dias
90 dias
4c
Internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos quimioterápicos, cirurgias ambulatoriais
180 dias
180 dias
5
Parto a termo
300 dias
300 dias
Procedimentos odontológicos
90 dias
90 dias
Cobertura Parcial Temporária
720 dias
720 dias

VIGÊNCIAS
Data da Proposta
1 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 31
Vigência Vencimentos
15
20
25
30
5
10
A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saude etc.

MAX 200
MAX 300
Local de Atendimento
Regiao
Espec.
Abrang
Local de Atendimento
Regiao
Espec.
Abrang
Hosp. Sta. Cecília S.P. / Centro H A1+A2 Soc Civil Hosp Presidente S.P. / Norte PS/H A1+A2
CHP - Complexo Hosp.ar Paulista S.P. / Centro PS/H A1+A2 Hosp. e Mat. Sta. Marina S.P. / Sul MT/H A1+A2
P.S. Infantil Sta Cecília S.P. / Centro PS24 H A1+A2 Casa de Saúde Sta. Rita S.P. / Sul H A1+A2
Cto Clín. Sta. Cecília S.P. / Centro PA A1+A2 Hosp. Sta. Paula S.P. / Sul H A1+A2
Hosp. e Mat. N.S. do Rosário S.P. / Norte PS24h/MT/H A1+A2 Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / Sul PS/H A1+A2
Hosp. Joao Evangelista (Psiquiatria) S.P. / Norte H A1+A2 Hosp. Paulista S.P. / Sul H A1+A2
Cto Clín. Zona Norte S.P. / Norte PA A1+A2 Hosp. Sepaco S.P. / Sul MT/H A1+A2
Hosp. Evaldo Foz (Somente Adulto) S.P. / Sul PS/H A1+A2 CEMA (Otorrino e Oftalmo) S.P. / Leste PS24h A1+A2
Hosp. Sao Leopoldo S.P. / Sul PS/MT A1+A2 Casa de Saúde Sta. Marcelina S.P. / Leste MT A1+A2
Hosp. do Rim (Fund. Oswaldo Ramos ) S.P. / Sul H A1+A2 Hosp. Central de Guainazes S.P. / Leste MT A1+A2
Cto Clín. Zona Sul I (Joao Dias) S.P. / Sul PA A1+A2 Hosp. de Mat 8 de Maio S.P. / Leste H A1+A2
Hosp. Geral da Penha S.P. / Leste PS A1+A2 Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / Leste PS/MT/H A1+A2

 

MAX 200
MAX 300
Local de Atendimento
Regiao
Espec.
Abrang
Local de Atendimento
Regiao
Espec.
Abrang
Cto Clín. Sao Miguel I - Adultos S.P. / Leste PA A1+A2 Hosp. Aviccena S.P. / Leste H A1+A2
Cto Clín. Penha S.P. / Leste PA A1+A2 Hosp. Panamericano S.P. / Oeste PS A1+A2
Hosp. e Mat. Albert Sabin S.P. / Oeste PS/MT A1+A2 Hosp. Sao Lucas Diadema PS24h/MT A1+A2
Cto Clín. Lapa II S.P. / Oeste PA A1+A2 Hosp. Lions Club de Arujá Arujá PS24h/MT A1+A2
Hosp. e Mat. Bartira Sto. André PS/MT A1+A2 Hosp. Alpha Med Carapicuíba MT A1+A2
Cto Clín. Santo André Sto. André PA24h A1+A2 Hosp. Sao Francisco Cotia PS A1+A2
Hosp. Mat. Assunçao S.B.C. MT A1+A2 Clinica Santo Antonio Ferraz Vasc. PS24h/MT A1+A2
P.S. Intermedica ABC S.B.C. PS24h A1+A2 Hosp. Stella Maris Guarulhos MT/PS A1+A2
Hosp. Materno Infantil Marcia Braido (PS Pediatria) S. Caetano PS/MT A1+A2 Sta. Casa de Mauá Mauá PS/MT A1+A2
Hosp. Barueri Barueri PS24h A1+A2 Casa de Saúde e Mat. Sta.na Mogi das Cruzes PS24h/MT A1+A2
Cto Clín. Caieiras Caieiras PA 24h A1+A2 Hosp. e Mat. Mogi-D'or Mogi das Cruzes PS24h/MT A1+A2
Cto Clín. Carapicuíba Carapicuíba PA A1+A2 Hosp. Ribeirao Pires R.Pires PS/MT A1+A2
Cto Clín. Itapevi Itapevi PA 24h A1+A2 Cto. Méd. Family (Semear) Taboao Serra PS/MT A1+A2
Hosp. Renascença Osasco PS24h/MT/H A1+A2 Hosp. Santo Amaro (incluse Mat.) Guarujá PS24h/MT A1+A2
Cto Clín. Osasco II Osasco PA A1+A2 Hosp. Sao Lucas de Santos (Só P S. Obstétrico) Santos PS/MT A1+A2
Cto Clín. Sta.na do Parnaíba Sant. do Parnaíba PA A1+A2 Casa de Saúde de Santos Santos MT A1+A2
Hosp. Frei Galvao Santos PS24h/H A1+A2 Casa de Saúde de Santos Praia Grande PS24h A1+A2
Hosp. Sao Lucas de Santos Santos MT A1+A2 Sta. Casa de Misericórdia de Salesópolis Salesópolis PS24h/MT A1+A2
Hosp. Santo Amaro Guarujá PS24h A1+A2 Sta. Casa Sta. Isabel Sta. Isabel PS24h/MT A1+A2
Cto Clín. Guarujá Guarujá PA A1+A2 Sta. Casa de Misericórdia de Guararema Guararema PS24h/MT A1+A2
Hosp. Paulo Sacramento (urgencia em trânsito) Jundiai PS24h A1+A2 Hosp. Sao Luiz Boituva PS24/H/MT C1
Hosp. Modelo (urgencia em trânsito) Sorocaba PS24h A1+A2 Sistema de Assistencia Social e Saúde - SAS Itapetininga PS24/H/MT C1
Cto. Méd. Caieiras Caieiras PA 24 B1 Hosp. Sanatorinhos de Itu Itu PS24/H/MT C1
Cto. Méd. Santana de Parnaíba Sant. de Parnaíba PA B1 Hosp. Nossa Sra. da Candelaria Itu PS24/H/MT C1
Cto. Méd. Jordanésia Cajamar PS 24 B1 Beneficiencia Hosp.ar de Mairinque Mairinque PS24/H/MT C1
Cto. Méd. Polvilho Polvilho PA B1 Sta. Casa de Misericórdia de Piedade Piedade PS C1
Cto. Méd. Campo Limpo Pta. C. Limpo Pta. PA B1 Irmandade da Sta. Casa de Misericórdia Porto Feliz PS 24/H/MT C1
Cto. Méd. de Pediatria (Só Pediatria) Jundiaí PA B1 Banco de Olhos de Sorocaba Sao Roque Sao Roque PS 24/H/MT C1
MAX 200
MAX 350
Cto. Méd. de Ginecologia (Só Ginecologia) Jundiaí PA B1
Cto. Méd. Rosário Jundiaí PA B1 Hosp. e Mat. Sta. Marina Sp. / Sul PS/MT/H A1+A2
Hosp. Paulo Sacramento Jundiaí PA/PS24/ H/ MT B1 Hosp. e Mat. Campos Salles Suzano PS24h/MT A1+A2
Cto. Méd. Louveira Louveira PA B1 Hosp. Sao Lucas de Santos Santos PS/ MT A1+A2
Cto. Méd. Várzea Paulista Várzea Paulista PA B1 Sta. Casa Anna Cintra Amparo PS24/MT B1
Cto. Méd. Vinhedo Vinhedo PA B1 Beneficiencia Portuguesa de Amparo Amparo PS24/MT B1
Cto. Méd. Vinhedo II Vinhedo PA B1 Sta. Casa de Misericórdia de Itatiba Itatiba PS/MT B1
Irmandade da Sta. Casa de Vinhedo Vinhedo PS/MT B1 Hosp. Sirio Libanes de Itatiba Itatiba PS/MT B1
Sta. Casa de Misericordia de Cabreuva Cabreúva PS24/MT B1 Albert Sabin Hosp e Mat Ltda Atibaia PS24/H/MT B1
Hosp. Psiquiátrico Itupeva (Só Psiquiatria) Itupeva H B1 Casa de Nossa Sra. da Paz Bragança Pta. PS24/H/MT B1
Cto. Méd. Itatiba II Itatiba PA B1
.
 . . .

 

MAX 200
MAX 400
Cto. Méd. Itavuvu Sorocaba PA C1 Hosp. Nipo Brasileiro S.P. / Norte PS24h/MT/H A1+A2
Cto. Méd. Penha Sorocaba PA C1 Sao Camilo - Santana S.P. / Norte PS24h/MT/H A1+A2
Cto. Méd. Trujilo I Sorocaba PA C1 Soc Civil Hosp Presidente S.P. / Norte PS24h/H A1+A2
Cto. Méd. Trujilo II Sorocaba PA C1 Hosp. e Mat. Sta. Joana (Só P S. Obstétrico) S.P. / Sul MT/PS24h A1+A2
Hosp. Modelo Sorocaba PS24/H/MT C1 Hosp. Sta. Cruz (Oftalmologia) S.P. / Sul H A1+A2
Unidade Modelo Sorocaba PA C1 Hosp. Evaldo Foz (Somente Adulto) S.P. / Sul PS24h/H A1+A2
Cto. Méd. Itú Itu PA C1 Hosp. Sao Leopoldo S.P. / Sul PS24h/H A1+A2
Cto. Méd. de Tatui Tatuí PA C1 Hosp.N.S. de Lourdes (Int. Radioterapia) S.P. / Sul PS24h/H A1+A2
Hosp. Sanatorinhos de Itú Itu PS24/H/MT C1 Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / Sul PS24h/H A1+A2
MAX 250
 Hosp. e Mat. Sta. Marina S.P. / Sul PS24h/MT/H A1+A2
Hosp. Vera Cruz (SóPsiquiatria) S.P. / Norte H A1+A2 Hosp. Geral da Penha S.P. / Leste PS24h/ H A1+A2
Soc Civil Hosp Presidente S.P. / Norte PS A1+A2 Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / Leste PS24h/MT A1+A2
Hosp. N.S. de Lourdes (Só Radioterapia) S.P. / Sul H A1+A2 Hosp. Vasco da Gama S.P. / Leste PS24h/H A1+A2
Clinica Infantil do Ipiranga S.P. / Sul PS A1+A2 Hosp. e Mat. Albert Sabin S.P. / Oeste PS24h/MT A1+A2
Prontoftalmo Assist Oftalmológica S.P. / Sul PS24h A1+A2 Hosp. Panamericano S.P. / Oeste PS24h A1+A2
Hosp. e Mat. Sao Miguel S.P. / Leste MT/PS A1+A2 Neomater S.B.C. PS24h/MT A1+A2
Hosp. Vasco da Gama S.P. / Leste H A1+A2 Hosp. Mat. S.B.C. PS24h/MT/H A1+A2
Mat. do Bráz S.P. / Leste MT A1+A2 Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano S. Caetano PS24h A1+A2
Previna Diag. Pirituba (Só Adultos) S.P. / Oeste PS24h A1+A2 Hosp. Sao Lucas (Hosp. Diadema) Diadema PS24h/MT/H A1+A2
Hosp. Sao Bernardo S.B.C. H A1+A2 Sta. Casa de Mauá Mauá PS24h/MT A1+A2
Neomater S.B.C. MT A1+A2 Hosp. Mauá Mauá PS A1+A2
Soc. Benef. Hosp. Sao Caetano S. Caetano PS A1+A2 Hosp. Ribeirao Pires R.Pires PS24h/MT A1+A2
Hosp. e Mat. Marcia Braido S. Caetano MT/PS24h Infantil A1+A2 Hosp. Alpha Med Carapicuíba PS24h/MT A1+A2
Hosp. Diadema - Hosp. Sao Lucas Diadema PS24h A1+A2 Hosp. Carlos Chagas Guarulhos PS24h/MT A1+A2
Irman. Sta. Casa de Maua - Hosp. Imac. Conceiçao Mauá PS A1+A2 Hosp. Bom Clima Guarulhos PS24h/MT A1+A2
Hosp. Ribeirao Pires Ribeirao Pires PS A1+A2 Hosp. Stella Maris Guarulhos PS24h/MT A1+A2
CEAM (Segunda a Sábado das 7hs as 19hs) Fco Morato PS A1+A2 Casa de Saude de Santos Santos PS 24h/ MT A1+A2
CEAM Franco Rocha PS24h/MT A1+A2 Hosp. Sao Lucas de Santos Santos PS24h/MT A1+A2
Hosp. Stella Maris Guarulhos PS/MT A1+A2 Hosp. Santo Amaro (incluse Mat.) Guarujá PS24h/MT A1+A2
Hosp. Bom Clima Guarulhos PS/MT A1+A2 Casa Saude de Santos - Unid. Praia Grande Praia Grande PS24h A1+A2
Hosp. e Mat. Campos Salles Suzano PS24h/MT A1+A2
MAX 400 Plus
Cto. Méd. Family (Semear) Taboao Serra MT A1+A2 Hosp. Sta. Catarina S.P. / Centro PS24h/MT A1+A2
Hosp. Sao Francisco Cotia PS A1+A2 Hosp. Samaritano S.P. / Centro H A1+A2
Casa de Saúde e Mat. Sta.na Mogi das Cruzes PS A1+A2 Fund. Zerbini - Incor (Cardiologia) S.P. / Centro H A1+A2
Hospital Lions Clube de Arujá Aruja PS24/MT A1+A2 . . . .
Ceam Ct de Assist Med Morato SC Ltda Francisco Morato PA B1 . . . .
Ceam Ct de Assist Med Morato SC Ltda Franco da Rocha PS24/H/MT B1 . . . .
Hosp. Sirio Libanes de Itatiba Itatiba PS B1 . . . .
Hosp. Irm da Sta. Casa de Mis de Salto de Pirapora Salto de Pirapora PS24/H/MT C1 . . . .
H = HOSPITAL ELETIVO • MT = MATERNIDADE • P.A.= PRONTO ATENDIMENTO (de Segunda a Sexta feira das 08h00 às 18h00)• P.S. 24h = PRONTO SOCORRO (Atendimento 24 horas todos os dias) • P.S. = PRONTO SOCORRO (de Segunda a Sexta feira das 18h00 às 08h00) / (Sábado, Domingo e Feriado atendimento 24hs.)* Verifi que no orientador médico, as especialidades e procedimentos para as quais cada hospital está habilitado.

Última Alteração em 17/03/2010

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